眶周作为最早体现衰老的区域之一，容易失去弹性出现皱纹、粗糙、松弛、色素沉着等皮肤问题。

　　1、眶周衰老分级

　　2022年，《胶原蛋白眶周填充的操作规范专家共识》中提出了综合眶周老化分级系统，将眶周出现的皱纹、色素、泪沟、睑袋和皮肤松弛等问题一并纳入，为眶周年轻化的研究和治疗评估提供参考。

　　黑眼圈分型

　　血管型：眼睑是人皮肤最薄的部位之一，此处皮肤下脂肪也很薄甚至没有，皮下血管很容易就会透出颜色，导致血红蛋白代谢产物（如含铁血黄素）沉积。特点：用手指牵拉下眼睑皮肤，观察下眼睑的皮肤颜色，若颜色不会变淡，而且局部青紫色外观会随着皮肤被牵拉变薄，深层的血管显露得越发明显则是血管型黑眼圈。

　　色素型：由于眼眶周围皮肤内黑色素沉淀、黑素细胞增多，呈棕色、棕褐色或咖啡色，遍布上下眼睑，形成一圈“熊猫眼”。特点：用手牵拉眼睑皮肤时，黑眼圈的色素沉着区域会随着伸展，但颜色不会显著变淡。

　　结构型：眼周结构改变形成的视觉阴影。主要由于泪沟凹陷、眼袋突出、下眼睑皮肤松弛下垂等，在光线照射下产生局部阴影区域。特点：在特定光线和角度下（尤其是侧光、顶光）特别明显；颜色深浅随光线角度变化；改善需针对结构问题。

　　混合型：往往是以上两种或三种类型的组合，临床最常见。

　　2、鱼尾纹严重程度分型

　　眶周衰老治疗方式

　　常用的治疗方法包括光电治疗、填充剂注射、中胚层疗法等。这些方式各有其特定的优势与适应症，并且可以组合使用以取得最大化治疗效果。

　　光电治疗

　　强脉冲光

　　强脉冲光可以促进黑色素的代谢和转运，封闭细小增生的毛细血管网，刺激胶原蛋白增生，收紧眼睑下皮肤，对色素型和血管型黑眼圈均有疗效。注意光子治疗过程中要佩戴防护眼罩遮挡强光，以免损伤眼睛，如有眼睑色斑的困扰，建议考虑皮秒激光更为精准。

　　皮秒激光

　　皮秒激光产生的LIOB效应启动愈合机制，导致新生胶原蛋白和弹性组织的形成，并且会随着时间对皮肤纹理和细小皱纹进行持续改善。临床上可使用755nm翠绿宝石皮秒激光的蜂巢模式，来改善眼周皱纹。

　　非剥脱点阵激光

　　激光治疗通过刺激皮肤再生，使局部的皮肤变得紧致，从而对细纹起到明显的改善。治疗眼周的细纹，尤其是眼下部的这种细纹效果明显。非剥脱点阵表皮损伤小，色沉风险低，疼痛感轻，停工时间短。在治疗参数的选择上，可根据患者的皮肤类型来进行选择相对低的能量密度较为安全。

　　CO2点阵激光

　　CO2点阵激光穿透性强，可直接透过皮肤直达真皮层，使皱纹或其他皮肤损伤气化，刺激真皮中胶原蛋白的增殖从而启动组织修复、胶原蛋白重排等一系列创面愈合反应，是治疗眼周皮肤静态皱纹和改善纹理质地的首选。不同能量参数CO2点阵激光均可取得良好的近期疗效，有研究显示，50mJ/8%覆盖治疗能够在保证安全性的前提下提高远期美容效果，可作为眶周皮肤老化治疗的首选参数。

　　Fotona4D

　　针对眼周复杂的衰老问题，Fotona4D独特的4大抗衰模式（Smooth、Frac3、Piano和Superficial）将1064nm和2940nm两个波长的优势发挥到极致。模式选择上可通过Smooth改善上睑松弛下垂，Frac3祛除黑眼圈、Piano改善眼袋、Superfical祛除眼周皱纹实现对眼周多维度抗衰。

　　单级射频Thermage

　　单级射频Thermage(the Eye Tip)眼睑治疗可以使皮肤真皮层的弹力及胶原纤维收缩、重塑，并刺激皮肤增生合成新的胶原纤维。对轻中度眼睑下垂、皱纹、眶隔脂肪垫假性疝出、轻中度眼袋等有显著紧致、提升效果。一般可维持6-12个月。眼部Thermage治疗佩戴眼盾是必不可少的，能量设定上，在安全的前提与求诊者能耐受的情况下稍微高一些效果更显著。治疗中关注术中疼痛的管理，眼部操作常见敏感点有内外眼角、眉峰、重睑线下靠近睫毛根部处，在操作至敏感点时及时调节能量大小。

　　注射治疗

　　肉毒毒素

　　肉毒毒素治疗已经成为用于眼周皱纹最常用的非手术治疗方法，可用于改善眶周细纹和轻度皮肤松弛。眼周注射需基于眼周肌肉解剖和收缩特征，按照不同皱纹的分布定制注射方案。通过眶周表情纹确定注射点，根据个体皱纹分布，每侧鱼尾纹注射点为3～6点，多点少量注射，每点1-2Ｕ。优点是创伤小，费用低于手术眼睑成形术和激光治疗。另一方面，效果维持时间相对较短，因此需要反复治疗。

　　透明质酸填充剂

　　透明质酸是常用的眼周填充剂，能够撑起眼周凹陷、填平皱褶，激活胶原蛋白。用于泪沟区域，可减少皮肤松弛和阴影（眼袋）。鉴于血管闭塞的可能性，在眼周使用透明质酸的风险较高，应进行深层次注射以避免颜色和轮廓不规则。当用于矫正泪沟时，推荐使用钝针和透明质酸填充剂进行深部（骨膜上）注射。

　　胶原蛋白

　　胶原蛋白（尤其是Ⅰ型和Ⅲ型）是皮肤的主要支撑成分，注射后可即刻补充流失的胶原，恢复皮肤张力和弹性，同时刺激自身胶原再生，改善肤质。胶原蛋白呈乳白色，与皮肤真皮层的颜色相近，能有效预防丁达尔现象的发生，还可以更好地掩盖浅表静脉血管颜色显露引起的黑眼圈，使填充效果更加自然。效果通常维持3-6个月左右，需定期补充注射，长期使用成本较高。

　　眼周联合治疗

　　遵循眼周大C+小C原则注射。

　　眼周大C注射

　　眶韧带：用少量大分子玻尿酸（如乔雅登丰颜、艾莉薇传奇）/再生材料（如少女针、濡白天使）提升眼睑、眼尾。

　　颞部韧带：用少量不易移位的材料填充（如少女针、濡白天使），以改善凹陷、柔和轮廓。

　　颧皮韧带：锚定点固定，用胶原蛋白（如双美肤莱美、弗缦）收紧皮肤，复位苹果肌。

　　眼周小C注射

　　眼窝：从眼尾外侧注射，扇形平铺。

　　眼尾：深层固定，支撑上扬眼尾。

　　泪沟：骨性材料支撑＋平铺泪沟，提升眼周平整度。

　　眼周皮肤年轻化推荐艾维岚·上瘾红和薇旖美Ⅲ型胶原蛋白，进行中胚层注射，增厚真皮厚度，从而改善眼周皮肤的厚度、弹性和水合度。

　　针对不同级别的眶周年轻化治疗，个性化的联合治疗方案才能多维度达到眼周年轻化的效果。